Как передаётся возбудитель дифтерии
Коринебактерия переживает высыхание на посуде и полотенцах, и по этой причине «Передача возбудителя дифтерии возможна» не сводится к одному пути.
Воздушно-капельным путём (при разговоре, кашле, чихании); реже — контактно-бытовым путём через заражённые предметы (посуда, полотенца, игрушки) и пищевым путём
Основной путь воздушно-капельный: возбудитель выходит с каплями слизи при разговоре, кашле и чихании. К нему добавляются контактно-бытовой, через посуду, полотенца и игрушки, и пищевой, потому что коринебактерия устойчива во внешней среде и размножается в молоке и кремовых изделиях. Короткий вариант с одним путём неполон.
Ошибка, на которой теряют балл
Большинство выбирает вариант «только воздушно-капельным путём» и промахивается. Основной путь действительно воздушно-капельный, но полный ответ включает ещё два, которые встречаются реже: контактно-бытовой и пищевой. Если в билете есть развёрнутая формулировка с тремя путями, берут её, а не короткую.
Возбудитель и почему путей несколько
Дифтерию вызывает коринебактерия дифтерии (палочка Леффлера). Опасны токсигенные штаммы: они выделяют экзотоксин, который поражает сердце, нервную систему и почки, а на миндалинах образует плотные плёнки. Бактерия устойчива во внешней среде и сохраняется на предметах и в пищевых продуктах, поэтому воздушно-капельным путём дело не ограничивается.
| Путь | Как реализуется | Частота |
|---|---|---|
| Воздушно-капельный | Капли слизи при разговоре, кашле, чихании больного или носителя | Основной |
| Контактно-бытовой | Общая посуда, полотенца, игрушки, предметы обихода, загрязнённые выделениями | Реже |
| Пищевой | Продукты, на которых бактерия размножилась: молоко, молочные изделия, кремовые кондитерские изделия | Реже |
Что делает персонал детского учреждения
- Ребёнка или сотрудника с болью в горле, налётами на миндалинах и температурой изолируют и передают медработнику: диагноз ставит врач, ангина и дифтерия различаются по осмотру и мазку.
- В группе выделяют индивидуальную посуду и полотенца, убирают из общего пользования мягкие игрушки.
- После удаления больного из очага проводят заключительную дезинфекцию: обрабатывают посуду, игрушки, поверхности. Порядок разобран в вопросе когда проводят заключительную дезинфекцию.
- Контактных лиц наблюдают, берут мазок из зева и носа, проверяют прививочный статус.
Для работника пищевого объекта отдельно важен пищевой путь: молоко и кремовые изделия ведут себя как питательная среда, поэтому нарушение температурного режима хранения увеличивает риск не только кишечных инфекций.
Почему дифтерию нельзя лечить дома
Плёнки на миндалинах плотные, спаяны с тканью и при попытке снять их кровоточат. У детей воспаление способно перекрыть просвет гортани и вызвать удушье. Основное лечение это введение противодифтерийной сыворотки, которая нейтрализует токсин, и чем позже её вводят, тем меньше эффект. Полоскания, домашние средства и антибиотики без назначения врача токсин не убирают, а время теряется. Больного госпитализируют, диагноз подтверждают бактериологическим исследованием мазка из зева и носа.
Именно поэтому в санминимуме дифтерия идёт вместе с вопросом о самолечении: сценарий «отлежусь и выйду на смену» здесь заканчивается тяжёлыми осложнениями со стороны сердца и нервной системы.
Смежные формулировки
В базе тот же вопрос звучит как «Каким путём передаётся дифтерия?», «Механизм передачи дифтерии», «Возбудитель дифтерии передаётся:». Иногда предлагают обобщающий ответ «всё перечисленное верно» при перечислении воздушно-капельного, контактно-бытового и пищевого путей: тогда верен он. Вариант «через кровь» и «трансмиссивно, через укус насекомого» неверен в любой редакции.
Продолжение темы в вопросе о мерах профилактики дифтерии: там ответ уже про вакцинацию. Дифтерия входит и в список воздушно-капельных инфекций. Весь инфекционный блок с тренажёром собран в разделе общих вопросов санминимума.
СанПиН 3.3686-21, раздел о профилактике дифтерии