Пути заражения (передачи) ВИЧ-инфекции
Из трёх путей чаще всего теряют грудное вскармливание, хотя строка «Пути заражения (передачи) ВИЧ-инфекции» требует назвать вертикальный путь целиком.
Половой, парентеральный (через кровь), вертикальный (от матери ребенку во время беременности, в родах и при грудном вскармливании)
Вирус передаётся тремя путями: половым, парентеральным через кровь и вертикальным от матери ребёнку. Вертикальный путь охватывает беременность, роды и грудное вскармливание, и последний пункт из ответа выпадает чаще всего. Общая посуда, рукопожатие, бассейн и укусы насекомых ВИЧ не переносят. Бытовой контакт заражения не даёт.
Три пути и ничего кроме них
Вирус иммунодефицита человека сохраняется и передаётся только в биологических жидкостях с высокой концентрацией вируса: кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко. Отсюда ровно три пути передачи, и любой правильный ответ на тесте собран из них.
| Путь | Как реализуется |
|---|---|
| Половой | Незащищённый контакт с человеком, живущим с ВИЧ |
| Парентеральный (через кровь) | Общие шприцы и иглы, нестерильный инструмент при татуировке, пирсинге, маникюре, попадание крови на повреждённую кожу и слизистые, переливание непроверенной крови |
| Вертикальный | От матери ребёнку во время беременности, в родах и при грудном вскармливании |
Чего в ответе быть не должно
Дистракторы в билетах почти всегда бытовые. ВИЧ не передаётся:
- воздушно-капельным путём, при кашле и разговоре;
- через рукопожатие, объятия, общую посуду, полотенце, постельное бельё;
- через воду в бассейне, ванну, туалет, сауну;
- через пищу, приготовленную человеком с ВИЧ;
- при укусах комаров, клопов и других насекомых.
Вне организма вирус быстро теряет активность и погибает при высыхании крови, кипячении, обработке дезинфицирующими средствами. Поэтому вариант «контактно-бытовой путь» неверен всегда, даже если он стоит рядом с тремя правильными.
Что делает работник на практике
Для мастера маникюра, татуировщика и медсестры важен парентеральный путь: он единственный, который реально возникает на рабочем месте. Отсюда рабочие правила:
- весь колющий и режущий инструмент проходит дезинфекцию и стерилизацию, одноразовое уходит в отходы после одного клиента;
- порезы и ссадины на руках закрывают лейкопластырем или напальчником до начала работы;
- перчатки меняют после каждого клиента, при повреждении меняют немедленно;
- кровь на поверхностях убирают в перчатках с дезинфицирующим средством, а не насухо салфеткой.
При уколе использованной иглой или попадании крови на слизистые сотрудник сообщает руководителю, обрабатывает место контакта и как можно быстрее обращается к врачу: постконтактную профилактику начинают в первые часы. Порядок обработки инструмента разобран в вопросе что такое дезинфекция.
Почему вертикальный путь стоит отдельно
Передача от матери ребёнку охватывает три момента: беременность, роды и грудное вскармливание. Последний пункт часто выпадает из ответа, а он входит в правильную формулировку. При наблюдении беременной, приёме терапии и отказе от грудного вскармливания риск передачи ребёнку снижается до единиц процентов, поэтому обследование на ВИЧ входит в стандарт наблюдения беременных.
Для работника детского учреждения из этого следует практический вывод: ребёнок, рождённый матерью с ВИЧ, чаще всего здоров, а его статус относится к врачебной тайне. Отдельная посуда, отдельное полотенце и любые ограничения в общении с группой не нужны и не предусмотрены санитарными правилами.
Другие редакции вопроса
Билеты формулируют это как «Пути передачи ВИЧ-инфекции», «ВИЧ-инфекция передаётся:», «Заражение ВИЧ возможно при:». Иногда вопрос переворачивают: «ВИЧ-инфекция не передаётся:», и тогда выбирают бытовой контакт или укус насекомого. Набор путей от переформулировки не меняется.
Похожая логика в вопросе о пути передачи туберкулёза: там, наоборот, работает воздушно-капельный механизм. Блок инфекций целиком разобран в разделе общих вопросов санминимума, а требования к обработке инструмента подробнее в разделе для медработников.
СанПиН 3.3686-21, глава VI «Профилактика ВИЧ-инфекции»