Какие меры входят в профилактику дифтерии

Тяжесть болезни создаёт экзотоксин, и прививка бьёт именно по нему. Отсюда единственный ответ на «Меры профилактики дифтерии включают».

Единственная мера с доказанной эффективностью здесь вакцинация. Прививку делают анатоксином, и антитела нейтрализуют дифтерийный токсин раньше, чем он повредит сердце, нервы и почки. Мытьё рук кипячёной водой работает против кишечных инфекций, чистка зубов против кариеса, а воздушно-капельную дифтерию ни то, ни другое не останавливает.

Разбор вариантов

• частое мытье рук с мылом, употребление чистой кипяченой воды и доброкачественных пищевых продуктов
• регулярная чистка зубов
• вакцинация (прививки)

Первый вариант перенесён из блока кишечных инфекций: мытьё рук и кипячёная вода защищают от дизентерии и гепатита A, а дифтерия идёт в основном воздушно-капельным путём, и руки её не останавливают. Второй вариант относится к гигиене полости рта и к профилактике кариеса, к дифтерии отношения не имеет. Остаётся вакцинация, и она же единственная мера с доказанной эффективностью против этой инфекции.

Почему именно прививка

Тяжесть дифтерии создаёт не сама бактерия, а её экзотоксин: он поражает сердечную мышцу, нервы и почки. Прививку делают анатоксином, то есть обезвреженным токсином. Организм вырабатывает антитела против токсина, и при встрече с возбудителем токсин нейтрализуется до того, как успевает навредить.

Отсюда важная деталь, которую спрашивают отдельно: привитый человек может заразиться и стать носителем коринебактерии, но болеет он либо легко, либо не болеет вовсе. Смертельные формы дифтерии приходятся почти исключительно на непривитых.

Как это касается работника

Прививка против дифтерии входит в национальный календарь профилактических прививок, утверждённый приказом Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н. Детям её делают комбинированной вакциной вместе с коклюшем и столбняком в 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев, первая ревакцинация в 18 месяцев, вторая в 6-7 лет, третья в 14 лет. Взрослым с 18 лет ревакцинацию против дифтерии и столбняка повторяют каждые 10 лет от момента последней. Для ряда профессий, в том числе работы в образовательных и медицинских организациях, прививки обязательны: перечень таких работ утверждён постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 № 825.

приложение 1 к приказу Минздрава России № 1122н; постановление Правительства РФ № 825

• Сведения о прививках хранятся в прививочном сертификате и в медицинской документации работника.
• Отказ от прививки оформляется письменно и может закрыть доступ к работам из перечня.
• При регистрации случая дифтерии в коллективе прививочный статус сотрудников проверяют в первую очередь.

Откуда берутся вспышки при высоком охвате прививками

Иммунитет после ревакцинации не пожизненный, он постепенно слабеет. Взрослый, привитый в школе и больше не обращавшийся к прививочному кабинету, через много лет оказывается практически незащищённым. Вторая причина это отказы от вакцинации: непривитые дети накапливаются в коллективе, и одного завозного случая хватает для цепочки заражений. Третья причина организационная: работник сменил место жительства, документы о прививках потерялись, сведения не восстановили.

Практический шаг для сотрудника: при оформлении на работу в детское или медицинское учреждение проверить в прививочном сертификате дату последней ревакцинации против дифтерии и столбняка и при необходимости обратиться в поликлинику по месту прикрепления.

Другие формулировки вопроса

Билеты используют редакции «Основной метод профилактики дифтерии», «Специфическая профилактика дифтерии это», «Что защищает от дифтерии?». Ответ везде вакцинация. Термин «специфическая профилактика» в тесте означает именно прививку, а «неспецифическая» это изоляция больных, проветривание, дезинфекция. Если в вариантах стоят «закаливание» или «приём витаминов», они относятся к общему укреплению организма и правильным ответом не будут.

Начало темы в вопросе о путях передачи возбудителя дифтерии, соседний по механизму вопрос о перечне воздушно-капельных инфекций. Инфекционный блок целиком с тренажёром находится в разделе общих вопросов санминимума.